Les Pistes de l'Aventure
FICHE D'INSCRIPTION RANDOS/RAIDS/EXPE
Evénement
Titre
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Qui se déroulera
Du
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2020
Vos Coordonnées
Nom
:
Prénom
:
Adresse
:
Code Postal
:
Ville
:
Pays
:
E-Mail
:
Tel.Fixe
:
Tel.Port
:
Vos passagers
Nom
:
Prénom
:
Nom
:
Prénom
:
Nom
:
Prénom
:
Votre véhicule
Marque
:
Modèle
:
Couleur
:
Equipement radio-CB
Oui
Non
Frais de participation (cf.Programme)
:
Adhésion au club (obligatoire si non adhérent)
: 15 €
Total
:
Acompte
:
Reste à payer
: